证书名称

等级

颁证机构

专业名称及代码

学历层次

课程名称

证书课程学分

备注

转换说明

获得 职业技能（ 级）证书成果：

1.可以转换《 》课程的 学分

2.可以转换《 》课程的 学分

总计 门课程的 学分

院校意见

签字（盖章）

年 月 日